Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati SAE, serebral korteksin altındaki vasküler değişikliklerin (aterioskleroz) neden olduğu bir beyin hastalığıdır. Bu hastalık ilk olarak Jena’daki İsviçreli nörolog Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) tarafından tanımlandı.
SAE’de meydana gelen birçok küçük enfarktüs mutlaka semptomatik hale gelmediğinden, karakteristik semptomlar neredeyse özetlenemez. Bununla birlikte, medüller yatak esas olarak etkilendiğinden, uyarma hattındaki rahatsızlıkların esas olarak meydana geldiği varsayılabilir. Genellikle birkaç yıl sonra, nöropsikolojik bozukluklarla birlikte entelektüel ve duygusal bir düzleşme (tesviye) olabilir. Geç aşamalarda, subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati, muhtemelen vasküler demans semptomlarının çoğundan sorumlu olan vasküler subkortikal demansa yol açabilir. Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatinin karakteristik semptomları:
Yürüyüş bozukluğu
Çoğunlukla frontal veya pratik olarak tanımlanan, ancak Parkinson hastalığının küçük adımlı ritmik karıştırmasını taklit etmeyen geniş adımlı, güvensiz, sakar bir yürüyüştür. Kas tonusu spastik olarak artar, bu nedenle piramidal yol semptomlara karışır. Alt ekstremitelere yapılan vurgu, şeritlerin pozisyonuna karşılık gelir, topografik düzenleme bacakların şeritlerini en medial olarak gösterir (ventriküllerin yakınında). Kas refleksleri artar (Parkinson hastalığında yokluğa kadar zayıflar) ve piramidal bulgular genellikle olumludur.
Mesane bozukluğu
İdrar yapma zorunluluğu ve idrar tutamamaya kadar varır. idrar kaçırma durumu yaygındır. Merkezi mesane yolu bacakların yan taraflarına doğrudan bitişiktir.
Subkortikal demans
Yavaşlama ve sürüş kaybı Parkinson davranışına benzer ve sosyal geri çekilme de erken bir semptomdur. Daha sonra bu duruma paranoid halüsinasyon semptomları eklenirken, soyut düşünme ve uzun süreli hafıza gibi nöropsikolojik kortikal fonksiyonlar uzun süre etkilenmez, ancak demans ilerler.
Tanı kriterleri
- Daha yüksek beyin performansının (demans) sınırlanması
- Aşağıdaki belirtilerden ikisi 1. Hipertansiyon veya genel vasküler hastalık. 2. Kronik vasküler yetmezlik.
- Subkortikal disfonksiyon (yürüme bozukluğu, sertlik, mesane bozukluğu)
Demans hastalarındaki davranış bozukluklarına Demansın Davranışsal ve Psikolojik Belirtileri denir. Bunlar ilgisizlik (% 76.0), anormal motor davranış (= amaçsızca dolaşmak) (% 64.5), yeme bozukluğu (yenmeyenleri yemek) (% 63.7), sinirlilik / instabilite (% 63.0), Ajitasyon / saldırganlık (% 62.8), uyku bozuklukları (% 53.8), depresyon / disfori (% 54.3), anksiyete (% 50.2), sanrı (% 49.5), disinhibisyon (% 29.5) ), Halüsinasyonlar (% 27.8) ve öfori (% 16.6).
SAE’nin kesin nedeni henüz netleştirilmediğinden nedensel bir terapi henüz mevcut değildir. Cerrahi tedavi seçeneği yoktur. İlaç etkileşimi çok azdır. Terapötik amaç, hem kısa vadeli hipotonik hem de uzun vadeli hipertonik ataklardan kaçınmak olmalıdır, çünkü bu kombinasyon SAE’nin önemli bir risk faktörüdür.
Fizik Tedavi
Baskın ekstrapiramidal hareket bozukluğu nedeniyle, bu alan en büyük öneme sahiptir. Denge, yürüyüş ve koordinasyon bozukluklarını telafi etmek için yeni stratejiler gereklidir ve tedaviye erken başlanmalıdır.
İş terapisi
Koordinasyon bozukluğu, özellikle iki elle koordinasyon ve pratik olmayan semptomlarla kombinasyon nedeniyle kullanımı önemlidir. İnkontinans tavsiyesi ve uygun araçların sağlanması, inkontinans materyali ile tedarik ve içme alışkanlıkları ile ilgili tavsiyeler etkilenen kişiler ve aileleri için hayatı kolaylaştırır.
Bilişsel eğitim
Psikologlar ve mesleki terapistler tarafından veya birlikte yapılır ve bağımsızlık, kişisel sorumluluk ve daha iyi yönelimi hedefler. Farmakolojik olmayan müdahaleler son zamanlarda davranış bozuklukları için tercih edilmektedir. Tıbbi yardım sadece bunlar yetersizse kullanılmalıdır.
