Apraksi (nörolojik hareket bozukluğu), beyindeki hasar nedeniyle istemli motor hareketlerin planlanması, koordinasyon ve uygulanmasında yaşanan zorluklar olarak tanımlanır. Apraksi, insanların basit motor görevleri veya karmaşık hareket serilerini gerçekleştirmekte zorluk çekmelerine yol açar. Bu durum, beyindeki motor planlamanın işleyişindeki sorunlar nedeniyle meydana gelir ve kas güçsüzlüğü veya duyusal kayıplar gibi motor yetmezliklerden kaynaklanmaz.
Apraksi, genellikle inme, travmatik beyin hasarı, beyin tümörleri, nörodejeneratif hastalıklar veya beyin enfeksiyonları gibi beyine zarar veren olayların sonucu olarak ortaya çıkar. Apraksi türleri şunları içerir:
- İdeomotor apraksi: Kişinin basit motor hareketleri veya öğrenilmiş hareketleri istemli olarak gerçekleştirmede zorluk çekmesi. Örneğin, bir kaşık kullanma veya bir düğmeyi ilikleme gibi günlük aktiviteler.
- İdeasyonel apraksi: Bir dizi hareketi doğru sırayla gerçekleştirme becerisinde zorluk yaşanması. Bu durum, günlük yaşamda karmaşık görevleri tamamlamayı zorlaştırır.
Tedavi, altta yatan nedenin ele alınması ve genellikle konuşma ve dil terapistleri, fizyoterapistler ve ergoterapistler tarafından uygulanan rehabilitasyon terapilerini içerir. Terapiler, apraksiyi yaşayan bireylerin motor becerilerini ve hareketlerini yeniden öğrenmelerine ve günlük yaşamlarında bağımsızlık kazanmalarına yardımcı olmayı amaçlar.
Apraksi, etkilenen kişinin vücut hareketlerini mantıklı veya doğru sırayla gerçekleştiremediği veya nesneleri doğru bir şekilde konumlandıramadığı, amaçlı, düzenli ve durumla ilgili eylemlerin merkezi bozukluğunun bulunduğu konjenital veya edinilmiş bir nörolojik hareket bozukluğudur.
Motor bozukluk olmamasına rağmen durum böyledir. Genellikle serebrumda hasar ve serebrumun konuşma baskın tarafındaki hasardır (genellikle bu sol yarımküredir). Apraksi en sık inme sonrası ortaya çıkar, aynı zamanda beyin tümörleri, alkoliklik, demans, ensefalit veya multipl skleroz da buna neden olabilir.
Apraksi genellikle karmaşık, keyfi hareket modellerini etkiler ve yüz ifadelerini, dili, mimikleri veya nesnelerin kullanımını engelleyerek etkileyebilir. Etkilenenler, nesneleri ve kendi vücut kısımlarını ayırt etmekte zorlanırlar. Örneğin, diş fırçası yerine dişlerini parmaklarıyla fırçalamaya çalışırlar. Öte yandan, refleks hareketler (istemsiz hareketler) veya uzun öğrenilmiş hareketler (el sıkışmak, gülmek ve ağlamak ve hareket ederken kolların sallanması gibi hareketler) korunur.
Aşağıdaki ana apraksi formları ayırt edilir:
-
İdeokinetik veya ideomotor apraksi: Bir motor tarafından uygulanamayan somut bir eylem planı vardır. Hareketler parçalar halinde yürütülür veya yanlış hareketlerle değiştirilir.
-
Fikirsel apraksi: İdeokinetik apraksinin aksine, etkilenen kişinin eylem kavramı burada bozulur. Bireysel hareketleri tek bir eylemde birleştirmesi imkansızdır. Etkilenenler, bireysel eylemlerin anlamını anlamaz, bu yüzden hareketleri başlatamaz veya hemen durduramazlar.
-
Yapıcı apraksi: İlk ikisinin aksine, bu tip apraksi serebrumun konuşma baskın olmayan yarısı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu, geometrik yapıları doğru bir şekilde kavrama ve izleyememeye yol açar. Etkilenenler örneğin basit bulmacaları bir araya getiremezler veya bir binada belirli bir odayı bulamazlar ve sürekli kaybolurlar. İlk iki formun aksine, burada optik bozukluklar meydana gelir.
Apraksinin ilk iki ana formuda motor apraksidir. Fizyoterapi, mesleki terapi ve gerekirse konuşma terapisi, uygun bir tedavi süreci için oldukça önemlidir.