Kısa bir bakış:
Kokain, İnkalar tarafından ilaç olarak kullanılmış bir maddedir. Kokain, koka çalılarının yapraklarından çıkarılır. Güçlü bağımlılık etkileri nedeniyle en tehlikeli ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Coca Avrupa’da İspanyol Conquistadores aracılığıyla tanındı. 1860 yılında, Niemann ilk kez cocadan kimyasal olarak izole edilmiş kokaini buldu. Sigmund Freud, tıbbi kullanılabilirliğini ilk inceleyen kişilerden biriydi ve bu maddenin ameliyat sırasında lokal anestezi için kullanılabileceğini varsayıyordu. Meslektaşı Carl Koller, Freud’un fikrini geliştirdi. Kokainin ana etkisi öforikti. 1886’da Almanya’da ilk kokain kullanımı dalgası başladı. 19. yüzyılın sonunda ikinci olarak Fransa’yı ele geçirdi. Kokain nazal olarak veya enjeksiyon yoluyla kullanılır. Güçlü bir uyarıcı etkiye sahiptir. Uyku ihtiyacını azaltır ve sinirlerin gangliyonlarını uyuşturur. Bu uyuşma halüsinasyona yol açar (böceklerin ya da örümceklerin cildin altına yürüdüğünü görmek gibi). Gözbebekleri hafifçe dışarı çıkar ve genişler, nabız yükselir. Kokain beyinde kanama riskini, anksiyete duygularını arttırır, aynı zamanda cinsel duyumda bir artış, görsel halüsinasyonlar, disinhibisyon, artan hareket etme dürtüsü, konuşma dürtüsü ve büyük ölçüde zayıflamış öz eleştiri zehirlenme belirtileridir. Yaklaşık bir saat sonra bitkinlik, yorgunluk ve depresif ruh hali ile güçlü bir akşamdan kalma durumu oluşur. Bu hissi bastırmak için genellikle başka bir doz tüketilir.
Detaylı genel bakış:
Kokain, çeşitli kimyasal işlemler kullanılarak kokain yapraklarından (Eritroksilon koka) elde edilen beyaz, kristal bir tozdur. Hem sarhoş edici hem de lokal anesteziktir. Kokain, Narkotik Yasası uyarınca bulundurulması, kullanılması ve ticareti yasaklanmış ve cezai kovuşturmaya tabi olan yasadışı bir bağımlılık maddesidir.
Tarih ve kökene kısa bir bakış
Yeşil koka çalısı, M.Ö. 2.500 civarında kültür bitkisi olarak yetiştirildiğine inanılan Güney Amerika’ya özgü bir bitkidir. Özellikle Peru ve Bolivya’da, işlenmemiş koka yapraklarını çiğnemek yüzyıllık bir geleneğe sahiptir. Başlangıçta, koka yapraklarının kullanılmasına sadece kült eylemleri bağlamında izin verildi. Bununla birlikte, İspanyol fethi ile tüketim kısa süre sonra bu bitkinin yardımıyla açlıklarını bastırmaya çalışan ve yoğun çalışma sırasında performanslarını ve dayanıklılıklarını artıran yerel nüfus arasında yayıldı.
1950 yıllarında, kokainin aktif alkaloidi ilk kez kimyasal olarak izole edildi ve kokain olarak adlandırıldı. Bu madde yakın zamana kadar depresyon tedavisinde ve özellikle göz cerrahisinde lokal anestezi için kullanıldı. Keşfinden 25 yıl sonra, Coca-Cola adı altında her derde deva olarak pazarlanan ABD’deki bir içeceğe eklendi. 1903 yılına kadar, 1 litre koka kola yaklaşık 250 mg kokain içeriyordu. 1914 yılında, kokain içeren içeceklerle ilişkili ölümlerin sayısının artması nedeniyle içeceklerde kokain katkısı kanunen yasaklanmıştır.
Kokain, ABD ve Almanya’da 20. yüzyılda sadece uyuşturucu olarak popüler oldu. Bununla birlikte, amfetaminlerin ortaya çıkmasıyla, kokain kullanımı 1930 yılından itibaren azalma eğilimine girdi ve sadece 1970 yılında modaya döndü. 1990 yılının başından itibaren koklama kokain batı Almanya’daki genç yetişkinler arasında popüler hale geldi.
Kokain maddesi
Koka çalısının yaprakları, kokain olarak bilinen yaklaşık % 1 oranında alkaloit içerir. Kokain üreten ülkelerde kokain içeriği genellikle ekstraksiyon ile zenginleştirilmektedir. Elde edilen koka macunu ayrıca bir hidroklorik asit tuzu olan kokain hidroklorür haline getirilir. Bu renksiz ve kokusuz, acı tadım maddesi genişletici ilavesiyle yasadışı pazara toz halinde gelir. Bu formdaki madde burundan alınır veya çözelti halinde intravenöz olarak enjekte edilir.
Kokain etkileri
Kokain üç farmakolojik etkiye sahiptir.
- Psikolojiyi çok güçlü bir şekilde uyarır,
- Etkili bir lokal anestezik etkiye sahiptir,
- Kan damarlarını daraltır.
Yaklaşık altı saat sonra, madde büyük ölçüde parçalanır ve birkaç gün sonra vücutta tüketimi saçlar hariç artık tespit edilemez. Ancak bu durum kronik tüketim için geçerli değildir. Burada üç haftaya kadar kalıntılar görülebilir.
Uyarıcı etkinin kapsamı, hem tüketicinin kendisine, kullanılar doza, maddenin türüne ve kalitesine bağlıdır. Soğuk algınlığı olan kişilerde, etki birkaç dakika sonra başlar. Yaklaşık 30-60 dakika sonra kandaki maksimum konsantrasyona ulaşır ve farmakolojik etki bir saat kadar sürer.
Enjeksiyon veya sigara olarak içildiğinde, etki birkaç saniye sonra başlar, çünkü kokain akciğerler yoluyla kan dolaşımına çok hızlı bir şekilde emilir veya tüm emme bariyerlerini atlayarak intravenöz uygulama ile beyne ulaşır. Etki eylem süresi de azalır. Bu etki 5-10 dakika sürer.
Kokain genellikle performans arttırıcı olarak bilinir, çünkü sınırlı bir süre için performansı arttırır ve fiziksel esnekliği arttırır. Açlık hissini azaltır, uyku ihtiyacını azaltır ve öforik duyguları tetikler. Bununla birlikte, tüketimin devam ettiği süre içinde (bağımlılıkta), zevk ve güçteki artış tersine döner cinsel ilgisizlik ve iktidarsızlık başgösterir.
Kokainin neden olduğu zehirlenme genellikle birkaç aşamada gerçekleşir:
- Öforik aşama: Başlangıçta, yüksek bir ruh hali, artan benlik saygısı, artan sürüş ve düşünme ile daha güçlü duyusal algı ve yaratıcılık ile karakterize edilen, öforik aşama denilen olumlu aşama vardır. Tüketici kendisini kaygısız hisseder, sosyal ve cinsel engelleri kaybeder ve libidoyu artarken uyku ihtiyacı azalır. Bu nedenle, kokain öforik olarak da adlandırılır . Basit halüsinasyonlar ve psödohallüsinasyonlar da zaman zaman ortaya çıkar.
- Zehirlenme aşaması: Yaklaşık 20-60 dakika sonra öforik faz azalır. Endişeli paranoyak ruh halleri, esasen akustik, bazen görsel halüsinasyonlarla ilişkili olan algılara eklenebilir.
- Depresif aşama: Kokain zehirlenmesinin bu üçüncü aşaması temel olarak depresyon, kayıtsızlık, yorgunluk ve tükenme, anksiyete, suçluluk, kendini suçlama ve intihar düşünceleri ile karakterizedir.
Kokainin aksiyon modu
Kokainin merkezi sinir sisteminde uyarıcı etkisi doğrudan nörotransmitter metabolizmasının etkisi ile ilişkilidir. Nörotransmitterlerin dopamin, norepinefrin ve serotoninin yeniden başlamasını geciktirir.ve bu haberci maddelerin postsinaptik reseptörler üzerindeki etkisini arttırır. Bu durum merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılmasına yol açar. Nispeten düşük dozlarda kısa süreli kullanımda, bu merkezi sinir stimülasyonu artan dikkat ve motor hiperaktivitesine ve nabız, kan basıncı, vücut sıcaklığı, solunum hızı ve nefes derinliğinde bir artışa yol açar. Kokainin kronik kullanımı (kokain bağımlılğı) tipik kişilik değişikliklerinin atfedilebileceği sinir sisteminin kalıcı bozukluklarına yol açar.
Kokain ve riskleri
Kokain kullanımının riskleri öncelikle psikolojik bağımlılığın hızla gelişmesi ve bununla ilişkili sonuçların tehlikesi altındadır. Kokain kullanımının akut riskleri ve sonuçları, kullanım şekli, dozu ve süresine bağlı olarak değişir. Madde vücut tarafından ne kadar hızlı emilirse, madde o kadar tehlikelidir. Bu nedenle, özellikle intravenöz enjeksiyon ve sigara olarak içildikten sonra yaşam ciddi bir tehlike ortaya çıkabilir. Aşırı duyarlılık durumunda, küçük bir doz kokain bile, soğuk terleme ve nefes darlığı ile sonuçlanabilen ve ciddi dolaşım yetmezliğine yol açabilen kokain şokuna neden olabilir. Diğer yandan aşırı dozlar, merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılması şeklinde kokain zehirlenmesine neden olabilir. Sonuç olarak, bilinç bozukluğu ve son olarak solunum felci ve şiddetli dolaşım yetmezliği ile artan koordinasyon, konfüzyon, huzursuzluk ve serebral nöbetler olabilir.
Kokain kullanımının uzun vadede oluşan dolaylı hasarları
Kokainin düzenli kullanımı, orta ve uzun vadede ciddi fiziksel, psikolojik ve sosyal değişikliklere yol açabilir.
Fiziksel sonuçları: Ana fiziksel bozukluklar fiziksel direncin zayıflaması, esnekliğin azalması, aşırı kilo kaybı ve kan damarlarında, karaciğer, kalp ve böbrekler gibi çeşitli organlarda hasarlar meydana gelebilir. Sigara olarak kullanıldığında, özellikle solunum organlarını etkilerken, düzenli olarak alınan kokain kokusu burun mukozası zarlarına ve sinüslere zarar verir. Kronik burun kanamasına koku ve tat duyusunda bir azalmaya yol açabilir. Bununla birlikte, uzun vadede, solunum organlarının kronik hastalıkları da ortaya çıkabilir. Maddenin kontaminasyonu, kokain enjekte edildiğinde ciddi lokal enfeksiyonlara neden olabilir.
Hamilelik sırasında kokain kullanımı, beynin ve diğer organların malformasyonlarına yol açabilen fetüsün erken olgunlaşması ile ölü doğumun yanı sıra aşırı olgunlaşma ve büyüme bozukluklarına yol açabilir.
Psikolojik sonuçları: Uzun süreli kullanıcıların ciddi psikolojik problemleri arasında belirgin duygudurum bozuklukları, cinsel işlev bozukluğu, uyku bozuklukları, depresyon, anksiyete, kontrol kaybı korkusu, güvensizlik, sürüş ve konsantrasyon bozuklukları, artan sinirlilik, saldırganlık ve karışıklık sayılabilir.
Bazı durumlarda, paranoid sanrılara, gerçekliğin bozulmasına ve görsel, akustik ve dokunsal halüsinasyonlara yol açabilen kokain psikozu gelişebilir. Karakteristik olarak, tüketicinin böceklerin cildinin altında yürüdüğüne (altında süründüğüne) ikna olduğu bir dermatozoan yanılsamasıdır. Bu psikozlar kronikleşebilir.
Sosyal sonuçları: Kalıcı kokain kullanımı durumunda, antisosyal ve narsisistik davranış, kaygı bozuklukları, sinirlilik, iç huzursuzluk, güçlü psikomotor heyecan, yeme ve uyku bozuklukları gibi sürdürülebilir kişilik değişiklikleri de gözlemlenebilir.
Kokain kullanımından kaynaklanan olası mali ve cezai sorunlara ek olarak, her şeyden önce uzun süreli kullanım sırasında ortaya çıkan belirgin temas bozuklukları ve herhangi bir sosyal bağların kırılabileceği öz izolasyon eğilimide oluşabilir.
Bağımlılık sorunu: Hem epizodik hem de sürekli kokain kullanımı bağımlılığa yol açar. Psikolojik yönler açıkça ön plandadır. Kokain kullanımında birkaç hafta içinde güçlü bir psikolojik bağımlılık gelişir, bu da özellikle dozu arttırmak için belirgin bir eğilim oluşturur. Kokainin kesilmesi, yorgunluk, bitkinlik, depresyon, genel olarak bir rahatsızlık, enerji eksikliği ve cinsel kayıtsızlık gibi geri çekilme semptomlarına yol açar. Bu belirtiler haftalarca sürebilir. Bu süreden uzun bir süre sonra, madde için güçlü bir özlem vardır. Bu durum da nüks riskini artırır.
Tehlikeli karışımlar: Farklı maddelerin her bir karışık tüketimi bir yandan her bir maddenin riskini, diğer yandan da ilgili madde kombinasyonunun özel riskini barındırır. Böylece, nikotin ve kokain birbirlerini vazokonstriktif etkilerinde karşılıklı olarak güçlendirir ve böylece örneğin felç gibi ilgili sonuç riskini artırır. Speedball olarak bilinen eroin ve kokain enjeksiyon karışımı özellikle tehlikelidir. Anksiyete sendromlarını kokain kullanımının istenmeyen etkileri olarak hafifletmek için, benzodiazepinler de sıklıkla kullanılır, bu da hem olumsuz yan etkilere hem de güçlü bir bağımlılık potansiyeline sahiptir.
