Bu demans türü, başlangıçta dalgalanan bilişsel düşüş (zamanla artan), Parkinson belirtileri olan, (görsel) halüsinasyonlar, dikkat dalgalanmaları, depresyon, sanrı ve düşme eğilimi ile ilerleyen bir demanstır. Semptom dalgalanması ile ilerleyen bilişsel bozukluklar ekstrapiramidal motor bozukluklarla ilişkilidir.
Lewy cisimleri, Parkinson hastalığı veya Lewy vücut tipindeki demanstan muzdarip hastaların yaşamları boyunca beyin dokusunda tespit edilebilen karakteristik yapılardır.
Bunlar sinir hücrelerinin yuvarlak sitoplazmik inklüzyon cisimcikleridir. Genellikle yoğun, eozinofilik (lökosit benzeri) bir çekirdeğe ve soluk bir hale sahiptirler. Çeşitli protein birikintilerinden oluşurlar.
Lewy cisimleri ilk olarak 1912’de nörolog Friedrich H. Lewy (1885-1950) tarafından Parkinson hastalığı ile ilişkilendirildi. Altyapısı, ilk olarak 1965 yılında Duffy ve Tennyson tarafından tanımlandı. Parkinson hastalığında Lewy cisimcikleri substantia nigra sinir hücrelerinde bulunurken, Lewy cisimcikli demansta bu hücrelerin dışında beyin sapı ve serebral kortekste meydana gelirler.
Lewy cisimcikli demans, Alzheimer hastalığından sonra yaşlılıkta en yaygın ikinci nörodejeneratif demanstır. Mevcut bir Parkinson hastalığı bağlamında bağımsız bir hastalık olarak veya ikincil olarak ortaya çıkabilir. Lewy cisimcikli demans tüm demans formlarının yaklaşık % 20’sini oluşturur.
Hastalık aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:
- Diffüz Lewy cisimcikli hastalığı veya Lewy cisimcikli demans
- Alzheimer hastalığına eşlik eden Parkinson hastalığı
- Alzheimer hastalığının Lewy cisimckili demans varyantı.
İlaç tedavisi her zaman sadece semptomatiktir. Demans hastalıklarının asetilkolinde patofizyolojik olarak eksik olduğu varsayıldığından, asetilkolini parçalayan enzimi inhibe etmek için terapötik bir yaklaşım benimsenmiştir. Donepezil veya galantamin gibi bu asetilkolinesteraz inhibitörleri, sadece Almanya’da Alzheimer demansı için mevcuttur. Genel olarak, tedaviye ancak süreci yavaşlatabileceği ve tersine çeviremeyeceği için erken başlanmalıdır. Etkiler şimdiye kadar sadece çalışmalarda ve karmaşık test sistemlerinde gösterilmiştir. Bu etkiler muhtemelen hasta ve akrabaları için fark edilmez ve muhtemelen günlük yaşamları üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Hastalar genellikle yan etkilerle daha yoğun tepki gösterdiklerinden nöroleptikler bu hastalıkta çok etkili değildir. Prensipte hiçbir avantajı olmamakla birlikte nöroleptikler yinede kullanılacaksa, atipik bir nöroleptik denenebilir.
Son zamanlarda, demans hastalarının davranış bozuklukları için farmakolojik olmayan müdahaleler tercih edilmiştir. Bunlar yeterli olmadığında doktor kontrolü altında ilaç tedavisi tercih edilmelidir.