Ansiklopedi

Kendisinden daha büyük vücutlara yada daha büyük nesnelere duyulan cinsel arzu.

Astrositler, yani çok uzun hücre süreçlerine sahip yıldız şekilli hücreler ile karakterize edilen merkezi sinir sisteminin (nöroglia) bağ ve destek dokusunun bir kısmı.

Nesnelerin daha büyük göründüğü algısal bozukluk.

Diğer vücut kısımlarına kıyasla anormal büyüklükteki kafatası boyutu için kullanılan bir terim.

Gözün arkasındaki sarı nokta.

Her hangi bir organın yetersiz veya dengesiz görev yapması.

Bu, vakaların % 70’inde terapi olmadan ölümle sonuçlanan anestezi sırasında ortaya çıkan kas regresyonu ile vücuttaki aşırı ateş artışıdır.

Kesin patogenez belirsiz olmasına rağmen, malign hipertermi halotan ve suksametonyum tarafından tetiklenir. Semptomlar içerisinde, çene kaslarındaki gerginlik, 44° C’ye varan yüksek ateş, taşikardi ve epileptik nöbetler vardır.

Bu, öncelikle nörotransmitter dopamine karşı çalışan antipsikotiklerle (nöroleptikler) tedavi edildiğinde ortaya çıkan nadir ancak hayatı tehdit eden bir komplikasyondur.

Ayrıca lityum preparatları, trisiklik antidepresanlar ve dopamin antagonistleri olarak da hareket eden antiemetikler (kusmayı önleyen ilaçlar) sendromu tetikleyebilir. Ek risk faktörleri arasında malign nöroleptik sendrom veya mevcut beyin hasarı; ayrıca nöroleptiklerle tedavi edilen çocuklar ve ergenler özellikle yüksek dozlarda özellikle risk altındadır. Hastalık genellikle belirtilen ilaçla tedavinin ilk dört haftasında veya hızlı doz arttıktan sonra ortaya çıkar.

Belirtiler şunları içerir:

1. Hızla yükselen vücut ısısı, terleme, titreme, kalp atış hızı ve kan basıncında artış, kardiyak aritmi veya şok, ishal, bulantı ve kusmaya kadar varabilen dolaşım bozuklukları gibi semptomlar, idrar veya dışkı inkontinansı veya idrar retansiyonu,
2. psikolojik belirtiler ile, uyuşukluk , karışıklık , mutizm , katatoni ve bilinçte azalmaya kadar varan koma,
3. titreme (oldukça nadir), sertlik, akinezi (her ikisi de tipik), göz krampları ve diskinezi (fizyolojik bozukluklar, yani vücut bölgesinin normal hareket dizisi, vücudun veya organın bir kısmı) gibi ekstrapiramidal motor bozukluklar,

Buna değişen laboratuvar değerleri de

1. Aşırı CK – ve transaminazlar – Artış
2. Miyoglobinüri (rabdomiyolizde)
3. Lökositoz veya
4. metabolik asidoz.

Ara sıra nörolojik başarısızlıklar da görülebilir.

Durum tedavi edilmezse ölüm oranı yaklaşık % 20’dir. Tedavi, semptomların başlamasından sonra mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Durum çok çabuk kötüleşir ve hızla hayatı tehdit eder duruma gelebilir. Potansiyel olarak ölümcül seyri nedeniyle, sendroma malign bir hastalık denir.

Malign nöroleptik sendrom’u tetiklemek için aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

1. Karbamazepin,
2. Klorpromazin, Perazin, Pipamperon, Triflupromazin (düşük potensli nöroleptikler),
3. Kloroproteksen, flupentiksol ( tioksantin ),
4. Desipramin, trimipramin ( trisiklik antidepresanlar ),
5. Domperidon, metoklopramid (prokinetik),
6. Flufenazin, perfenazin ( içinde fenotiyazinler genel),
7. Haloperidol, Benperidol, Melperon (Butirofenon),
8. Lityum,
9. Pimozid,
10. Ketiapin (Seroquel),
11. Risperidon, aripiprazol (tümü atipik nöroleptikler),
12. Sertralin, esitalopram ( SSRI ),
13. Sülpirid, amisülpirid (benzamid),
14. tiaprit,
15. Venlafaksin (SSNRI) ve
16. Olanzapin.

Olası komplikasyonlar:

1. Damar trombozu (derin) ve sonuç olarak pulmoner emboli oluşturabilen dehidrasyon,
2. Nöbetler,
3. İdrarda miyoglobin atılımının artmasına ve dolayısıyla böbrek yetmezliğine yol açabilen iskelet kaslarının (rabdomiyoliz) ayrılması,
4. Çoklu organ yetmezliği.

Benzer semptomlara yol açtıkları için, aşağıdaki bozukluklar ayırıcı tanıdan çıkarılmalıdır:

1. Serotonin sendromu,
2. Malign hipertermi ( anestezi altında ),
3. Malign dopamin eksikliği sendromu,
4. Sıcak çarpması,
5. hipokinetik kriz (Parkinson sendromunda),
6. Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları,
7. Uyuşturucu kullanımında
8. Perineal febril katatoni ( katatonik stupor, şizofrenik psikozda).

İlk önlem, hastalığa neden olan ilacı derhal durdurmaktır. Muhtemelen. yaşamsal işlevler de desteklenmelidir (örn. suni teneffüs yoluyla).

Aşağıdaki ilaçlar tedavi için kullanılabilir:

1. Tromboz ve embolizm profilaksisi için heparin,
2. Kas gevşemesi ve sedasyon için  benzodiazepinler ,
3. Dantrolenin de kas sertliğine hakim olması
4. Akinezi ve Parkinson semptomlarını hafifletmek için Amantadine veya bromokriptin.

Habis, kötü huylu.

Tıpta yanlış, özensiz tedavi.