Ansiklopedi

Çocuklarda protein ve enerjinin yetersiz alımına bağlı oluşan aşırı yetersiz beslenme durumu.

Aşırı kilo kaybı, deri altı yağ dokusu kalmaması ve adale dokusunda azalma ile karakterizedir.

Genel olarak bu hastalık fiziksel ve zihinsel güçte genel bir düşüş ile karakterizedir. Marasmus hastalığı, tüm enerji ve protein rezervlerinin tükenmesine yol açan bir protein ve enerji eksikliğidir.

Marasmus, yetersiz beslenme, yani protein, yağ ve şeker eksikliği bir kişiyi etkilediğinde ortaya çıkar. Hastalık, sanayileşmemiş ülkelerde yaygındır. Özellikle bebekler anne sütünden kesilir kesilmez çocukları etkiler ve daha sonra onlara yeterli enerji sağlamayan gıdalara bağımlı kalırlar.

Kenevir bitkisinden (Cannabis sativa) kurutulmuş, ince doğranmış çiçek ve yaprakların yeşil veya gri karışımıdır. Marihuana diğer esrar formlarında da görülen ana aktif kimyasal THC’dir (Delta-9-tetrahidrokannabinol).

Cannabis sativa ana bitkidir ve bu nedenle esrar, Marihuana ve esrar yağı için genel bir terimdir; esas olarak preslenmiş reçine (Haşaş) ve kurutulmuş bitki (marihuana) olarak iki şekilde bulunur.

Esrar adı Arapçadan gelir ve ot anlamına gelir. Esrarın klasik menşe ülkeleri Fas, Türkiye, Lübnan, Afganistan, Pakistan ve Nepal’dir. Kurutulmuş bitkiler genellikle bir eleğe sürülür ve ince bitki kısımları toplanır ve plakalara (genellikle ısı etkisi ve katkı maddelerinin eklenmesi altında) preslenir.

Kenevir bitkisinde bulunan yaklaşık 400 farklı kimyasal maddeden THC beyni en çok etkiler.

Muhtemelen dünya yasaklanmış uyuşturucuların en başında gelir.

• Esrar tüketimin kısa vadeli sonuçları: Öğrenme ve hatırlama bozuklukları, bozuk algı (görme, işitme, zaman algısı, dokunma hissi gibi algılarda bozulma, düşünme ve çözümleme problemleri, motor koordinasyon kaybı, artan kalp atışı ve artan kaygı duyguları ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Bu zararlı etkiler, diğer ilaçların esrar ile karıştırılmasında daha da artar.

• Tüketimin uzun vadeli sonuçları: Uzun vadede yüksek bir kanser riski vardır. Esrar maddesinin dumanı, tütün ve tütün ürünlerine oranla daha yüksek kanserojen birleşenleri içerebilir.

Mariuhanna bitkisinin kullanımı ve satışı diğer uyuşturucular gibi yasaktır.

Bu, Amerikalı psikolog Marsha M. Linehan tarafından 1980’lerde geliştirilmiş bir psikoterapi şeklidir.

Terapi prosedürü, bilişsel – davranışçı davranış terapisi formuna dayanır. Aynı zamanda Uzak Doğu meditasyon teknikleriyle gestalt terapisi ve hipnoterapi öğelerini de içerir. Bu nedenle bu terepi prosedürü borderline hastalarının özel bozukluğa bağlı psikolojik durumunu ele alan klasik bilişsel davranışçı tedavisinin bir modifikasyonunu temsil eder.

Bugünün anlayışına göre, diyalektik terimi, her şeye karşıtların öğretilmesi kadar bu karşıtların bulunması ve ortadan kaldırılması anlamına gelir. DBT, diyalektik terimini, hastanın yaşamına uygulandığında, bireysel olarak düşünülmesi, analiz edilmesi, kabul edilmesi, dengelenmesi veya çözülmesi gereken, karşılaştığı görünür zıtlıklara ve çelişkilere atıfta bulunacak şekilde anlar. Terapist, bu gerilim alanında, hastanın bireysel kişilik yönlerinin kabulü ve çözümü arasında hareket eder.

Genellikle iki yıllık ayakta tedavi süresi için tasarlanan terapi hiyerarşik olarak yapılandırılmıştır ve bireysel terapi, grup terapisi, telefon tavsiyesi, gözetim ve farmakoterapinin ( psikotrop ilaçlarla tedavi ) bileşenlerini içerir.

Bireysel terapi, aşağıdaki tedavi hedefleri ile üç aşamaya ayrılır:

• Aşama 1: Bu aşamada, kendine zarar verme ( intihar düşünceleri veya intihar planları şeklinde karşılık gelen fanteziler de dahil olmak üzere, kendisine zarar verme veya öldürme niyetiyle gerçekleştirilen tüm eylemler), stresli (alkolün kötüye kullanımı veya uyuşturucu istismarı gibi) veya davranışı tehlikeye sokan davranışlar (terapi saatlerinin olmaması, anlaşmalara uyulmaması veya terapi saatleri arasında yetersiz bağımsız uygulama) ve yeme bozuklukları, dissosiyatif bozukluklar veya depresyon gibi sınırda görülen bozukluklarla ilişkili zihinsel bozukluklar, işlenir. Tedavi, hasta ile birlikte oluşturulan öncelikler listesine dayanır ve önce tedavi edilen hasta için en stresli unsurlar bulunur.
• Aşama 2: Genellikle sınırda bir bozukluğu tetikleyebilen erken travmaların duygusal ve bilişsel sonuçları işlenir.
• Aşama 3: Psikolojik yapının entegrasyonu ve hastanın yaşam planlamasına yeniden yönlendirme (öğrenilenler günlük yaşamda uygulanır).

Bireysel terapiye dayanarak, gruptaki hastalar, problem çözme ve sosyal çatışmalarla başa çıkma için yeni davranışları ve stratejileri pratik olarak uygulayabilir ve test edebilir. Sözde beceri veya beceri gruplarındaki çalışma dört modüle ayrılmıştır:

• İçsel dikkat, içsel farkındalık,
• Kişilerarası ilişkiler ve beceriler,
• Duyguların bilinçli kullanımı,
• Stres toleransı
• Öz değer

İçsel dikkat ve farkındalık modülü ile hastaya kendini daha iyi hissetme, algılama ve algılamasına güvenme teknikleri öğretilir.

Bir durumda onu değerlendirmek veya değersizleştirmek zorunda kalmadan kendini güvende hissetmesi ve buna karşı doğru önlemi bulması gerekir. Bir duruma katılabilmek veya ondan uzak kalabilmek için Zen’in yaklaşımları devreye girer. Hedefler günlük yaşamda daha fazla farkındalık kazanmak, kendini daha fazla kontrol altına almak ve duygu ve aklı uyumlu hale getirmektir.

Kişilerarası ilişkiler ve beceriler modülü ile insanların ilişki kurmasını ve sürdürmesini sağlamalıdır. İlgili durumda ilişkinin sürdürülmesinin veya kendi iradesini uygulanmasının daha önemli olup olmadığı, başkalarıyla karşılaşmada tartmakla ilgilidir. İlgili katılımcının sosyal yeterliliğini etkileyen faktörler ve yeterliliklerini destekleyen faktörler tanımlanmaktadır. İlgili alanlar için yararlı öz ifadeler geliştirilir (örneğin Kendime güvenebilirim. Kendime saygı duyabilirim. Saygılı olmaya değerim. İyi olmamı sağlama hakkım var.) İnsanların başkalarıyla ilişkilerini tehlikeye atmadan kendi istekleri, hedefleri ve düşüncelerinde ısrar edebilmeleri mümkün olmalıdır.

Bu modül sosyal beceri eğitimi ile ilgilidir. Bu, kendi ihtiyaçlarınızın algılanması, ifadeleri, uygulanması ve diğerlerinden farklılaşması ile ilgilidir. Sosyal özgüven stratejileri öğretilir ve başkalarıyla ilişkilerde becerileri güçlendirmek amacıyla uygun davranışlar yetiştirilir. Örneğin: Bir şeye ihtiyacım olduğunda nasıl sorabilirim? Nasıl hayır diyebilirim veya kendimi daha iyi iddia edebilirim. Diğer insanlarla olan çatışmaları uygun ve etkili bir şekilde nasıl ele alabilirim? Nasıl ilişki kurabilirim.

Duyguların bilinçli kullanılması modülü ile, duygular ile uğraşan hastalar, onların farklı duyguları tanıması için onları isimlerini ve eylemleri için önemini anlamayı öğrenirler. Duygular, insanlara yön vermeyi sağlayan sinyallerdir. Örneğin bir şey onları kızdırıyorsa bu hoş olmayan duyguyu ifade etmek önemlidir. Duyguları gözlemleme, tanımlama ve anlama, kırılganlığı azaltma, hoş duygulara yönelik adımlar atma, duygusal acıyı bırakma gibi beceriler tartışılır ve uygulanır. Amaç, duygu ve anlamlarındaki duyguları anlamayı ve kabul etmeyi ve kendi duygularına olan güveni güçlendirmeyi öğrenmektir.

Stres toleransı modülü ile, öğrenilen ilk adım şu andaki stres gerçeğini kabul etmektir. Bu an sabitlenerek (içsel olarak geriye doğru bir adım atma), düşünmeyi şimdiki ve sonraki birkaç dakika ile sınırlandırma ve stres durumunu aşmak için güçlü bir duyusal uyaranın etkisi vardır. Hastalar aşağıdaki gibi teknikleri kullanarak krizlere katlanmayı ve gerginliği azaltmayı öğrenirler. Kendilerini güçlü duyusal uyaranlarla (örneğin Buz küpleri) rahatsız etmek, anı iyileştirmek, artıları ve eksileri (argümanların kendine zarar verme davranışı için konuştuğu, (diğer yandan), gerçekliği kabul etmek, nefes egzersizleri, hafif gülümseme ve farkındalık egzersizleri. Başka bir hedef, durum değiştirilemediği sürece hoş olmayan olaylara ve duygulara dayanmayı öğrenmektir. (radikal kabul).

Benlik saygısı modülünde, ilgili kişi bir şeye değdiğini öğrenmelidir. Kendisine karşı tutum geliştirilmeli, kişinin kendine dikkat etmesini, kendini sevmeyi ve kendine iyi bakmayı öğrenmesi gerekir. Egzersizin amacı sağlıklı kendine güven ve kendini kabul ettirmektir.

Hastalara stres tolerans becerileri için önemli araçların tutulduğu bireysel bir acil durum kiti kurmaları istenir. Hastanın üzerinde en yararlı becerilere sahip kartlar olmalıdır. Hastalar ayrıca öğrendikleri becerileri kaydeden ve hangi becerileri uyguladıklarını ve hangi başarı ile kaydettiklerini kaydeden formlar alırlar.

Bu beş modül DBT beceri eğitiminin ayrılmaz bir parçasıdır.

Grup çalışması poliklinik koşullarında yaklaşık bir yıl sürer.

Telefon danışma modülü öncelikle terapistin doğrudan kriz müdahalesine hizmet eder. Psikolojik krizlerde, hastalar kendilerini yaralamadan veya hatta intihar teşebüsünden önce terapisti arayabilirler. Terapist, kriz müdahale görüşmelerini belirli kurallara göre yürütür. Bir yandan hastalar şu anki krizlerinin nedenlerini tanımlamalı ve diğer yandan terapiste hangi becerilerin üstesinden gelmek için öğretilenleri söylemelidirler. Daha sonra terapist, örneğin uygulaması şimdi uygun görünen, denenmemiş diğer becerileri tartışarak yardım sağlar.

Denetim sadece terapisti etkiler. Bu modül, DBT terapistleri düzenli olarak toplanacak ve ilgili hastaları ve tedavi planları hakkında bilgi alışverişinde bulunacak şekilde tasarlanmalıdır.

Farmakoterapi, borderline kişilik bozukluğunun tedavisinde sadece küçük bir öneme sahiptir ve genellikle sadece bireysel vakalarda kullanılır. Bu durumda nöroleptikler, antidepresanlar veya sakinleştiriciler devreye girer. Bu ilaçlar genellikle hastaya krizleri aşmak veya eşlik eden hastalıkların tedavisi için tedaviye erişimi kolaylaştırmak için kullanılır.

Tedavinin bir parçası olarak, hastaya aşağıdaki alanlarda değişim ve gelişme fırsatları gösterilmelidir:

• Yetkinliğin artırılması,
• Motivasyon artışı,
• Yeni öğrenilen davranış kalıplarının sosyal çevrede de uygulanması
• Yeniden yapılandırılması.

Terapi sürecinde iki ana hedefe ulaşılmalıdır:

• Kendini kontrol etmeyi öğrenme (Hastalar algıladıkları ve nasıl öğrendiği becerilerini kullanarak ve nasıl kendileri için sorumluluk almaya tarafından riskli davranıştan kaçınmak için kendi duygularını kontrol öğrenmek.)
• Duygusal acıların azaltılması (travma ile ilgilenilir, sosyal beceriler eğitilir, kaçınma davranışı kaldırılır ve kendine karşı daha olumlu bir tutum oluşur).