Psikoz, geçici olarak gerçeklikle alaka kaybının eşlik ettiği ciddi bir zihinsel bozukluktur. Psikoz terimi ilk olarak 1845 yılında Ernst von Feuchtersleben tarafından kullanılmıştır.
Psikoz ve şizofreni terimleri eşanlamlı olarak kullanılır, ancak bu temelde doğru değildir.
Bir çatı terim olarak psikoz, organik ve duygusal psikozları (etkilenenlerin kasıtlı olarak kontrol edilemeyen dalgalanmalardan veya ruh hallerinin tek taraflı sapmalarından muzdarip olduğu bir grup zihinsel hastalık) ve ayrıca bireysel psikotik bölümleri içerir. Bu durum kronik değildir.
Şizofreni ise, hastalığın doğası nedeniyle nedeni ve etkisi net bir şekilde ayırt edilemeyen ciddi sosyal bozukluğu olan kronik bir psikotik bozukluk olduğu ölçüde kullanılmaktadır.
Psikozdan muzdarip olmak, gerçeklikten geçici olarak bir çıkışı veya algıların değişik işlenerek algılandığı anlamına gelir. Temel olarak, duyusal algılar değişir ve bu değişim şizofrenik psikozların karakteristiğidir. Duygusal psikozu karakterize eden güçlü ruh hali ve algı dalgalanmaları şeklinde değişiklikler de mümkündür. Bu ruh hali ve istek dalgalanmaları genellikle depresyon yönünde (tek kutuplu psikoz veya bozukluk) ilerler. Ayrıca her iki yönde dalgalanan, yani bipolar psikoz veya bozukluk olarak adlandırılan formları da vardır. Bu formdaki hastalık hem depresyon yönünde hemde mani yönünde hareket eder.
Psikoz gelişimi, örneğin, gerçeklik ilgili kişi için artık çok acı verici olarak veya tahammül edilemez çok güçlü duygular olarak algılanır. Aşırı stres (travmatizasyon) durumlarında veya uyaranların tamamen yok edilmesi durumunda, çok istikrarlı insanlar bile bu şekilde tepki verebilir.
Öte yandan, çok hassas insanlar özellikle kararsızlık zamanlarında, psikozu daha erken geliştirmeye başlayabilirler. Hassas insanların bu kırılganlığı (hassasiyeti) hastalığın ön aşamasını değil, duyarlılığın tamamen normal olumsuzluğunu temsil eder.
Psikolojik, fiziksel, sosyal düzey ve aile düzeyinde belirli bir ivme, durumu daha bağımsız ve zor hale getirebilir. Örneğin, bazı bilişsel kalıplar depresyonu derinleştirebilir, beyin metabolizmasındaki değişiklikler hassasiyeti daha da duyarlı hale getirerek kötüleştirebilir, sosyal korkular izolasyonu artırabilir ve aile içindeki kişilerin hastayı yanlış anlamaları, iç çelişkileri derinleştirebilir.
Psikotik belirtiler içsel arzulara ve korkulara ve yaşamın bağlamına bağlı olarak farklı biçimler alabilir. Bunlar akustik veya görsel halüsinasyonlar, sanrılar veya düşünmedeki değişikliklerdir. Etkilenen kişiler örneğin Sesler duyarlar, gerçekçi olmayan bir şekilde tehdit edildiklerini, kendilerine zulmedildiğini veya başkaları tarafından kontrol edildiklerini hissederler ya da deneyimlerler ve kişiler arasında gerçekçi olmayan bağlantılar oluştururlar. Başkalarının düşüncelerini okuyabileceklerini ya da düşüncelerinin artık yapılandırılmadığını ve organize olamadığını düşürler. Davranışları genellikle değişir, eskisi kadar üretken değildirler, arkadaşlarından ve ailelerinden uzaklaşırlar.
Dünya Sağlık Örgütü´nün tanımına göre psikoz, zihinsel işlevlerin bozulmasının, gerçek yaşamın bazı gereksinimlerini karşılayamayacak kadar gerçeklik, içgörü ve becerileri kullanmakta zorlandığı bir zihinsel bozukluktur.
Bir beyin hastalığı, örneğin demansın temelinde oluşan organik psikozların nedenleri daha açıktır. Son olarak, kortizon ve bazı ilaçlar psikozu tetikleyebilir.
Nörotransmitterler, psikozun tezahüründe açık bir şekilde önemli bir rol oynarlar, özellikle dopamine dikkat edilir. Stres, çeşitli çalışmalarda tarif edildiği gibi beyindeki psikotik semptomlara neden olan yanlış bir üretime neden olur. Stres sadece burada tamamen psikolojik bir aşırı yük olarak değil, aynı zamanda fiziksel bir uyarıcı aşırı yük olarak da görülebilir. Bununla birlikte, psikozlara nörotransmitter dengesini bozan bazı maddelerin uygulanması da neden olabilir.
Psikozlar aşağıdaki gibi sınıflandırılır:
Organik psikozlar:
- Beyin hastalıkları nedeniyle (demans, alan tüketen süreçler),
- Beyin yaralanmaları nedeniyle (travmatik beyin hasarı),
- Ekzojen olarak eklenen maddeler (ilaçlar, ilaçlar) nedeniyle.
- Organik psikozların nedenleri ayrılır:
- Birincil: beyne doğrudan zarar verme (epilepsi, beyin tümörü, nörotransmitter hanehalkı bozuklukları)
- İkincil (dolaylı): olarak beyne zarar verme (metabolik hastalıklar-diyabet, zararlı maddelerle zehirlenme – alkol, uyuşturucu, ilaçlar; karaciğere, böbreklere organik hasar)
- Akut organik psikozlar: altta yatan akut organik psikozların semptomları kaybolur ve hasara neden olur (tedavi edilir).
- Kronik organik psikozlar: Kronik organik psikozlarda, altta yatan neden (hasar) ortadan kaldırıldıktan sonra bile semptomlar devam eder.
İnorganik psikozlar:
- Psikozları şizofreni formunda (burada görülen belirtilerin çeşitliliği nedeniyle, bu formülasyon, genellikle terimi şizofreni yerine kullanılır)
- Duygusal psikozlar (mani ve depresyon arasındaki değişimi ve genellikle basit, şiddetli depresyonu içerir)
- Sözde şizo-duygusal psikozun karışık formu.
Akut psikozun karakteristiği olan birçok semptom önceden zayıflamış bir formda ortaya çıkabilir. Bu nedenle önemli erken uyarı işaretleridir. Bununla birlikte, psikoz geliştirmenin ilk belirtilerini tanımak genellikle zordur. Geçmişe bakıldığında, birçok insan sadece alışılmadık davranışların veya davranış kalıplarının psikozun başlamasından çok önce başladığını fark eder. Bu ilk işaretler genellikle büyümek (ergenlik), uyuşturucu bağımlılığı veya tembellik, kibir veya işbirliği eksikliğine atfedilir.
Genel olarak, psikoza başlamada aşağıdaki erken belirtiler tanımlanabilir:
- İlgili kişinin niteliği değişir. Kişide huzursuzluk, sinirlilik, asabiyet, artan hassasiyet, aşırı duyarlılık ve uyku bozuklukları (uykusuzluk veya aşırı uyku), anoreksiya, gibi belirtiler ile kendini ihmal eder ve çevresine olan ilgisini kaybeder. İnisiyatif alma duygusunu ve enerjisini kaybeder.
- İlgili kişinin duygusal dünyası değişir. Kişide depresyon belirtileri başlar veya duygular düzleşebilir. Ruh hali değişimleri ile birlikte korkular da ortaya çıkar.
- Etkilenen kişinin performansı düşer. Özellikle stres altında esnekliği azalır. Artan konsantrasyon bozukluklarından muzdariptir ve giderek daha da dikkati dağılır.
- Sosyal alanda ilgili kişinin davranışı da değişir. Kişinin çevresine artan güvensizlik gelişir, sosyal izolasyona gittikçe daha fazla çekilir, özel temasları koparır ve ilişkilerinde giderek artan gerilimler meydana gelir.
- İlgili kişinin ilgi alanları değişir. Daha önce onun için tipik olmayan mistisizm, maneviyat veya dinlere olağanüstü bir ilgi oluşabilir.
- İlgili kişinin algıları veya deneyimleri de değişir. Seslerin veya renklerin olağandışı algısı, başkaları tarafından görülmeyen şeyleri görme, duyma, tatma veya koklama hissini (halüsinasyon) geliştirir.
Psikozun hemen hemen her durumda tedavi edilmesi gerekir. Bu psikotrop ilaçlarla yapılabildiği gibi, vakaların çoğunda, psikoterapötik tedavi de önerilmektedir.