Ansiklopedi

Hastalar uyanık kalamadıklarından ve gün boyunca düzgün performans gösteremediklerinden şikayet ederler. Her zaman öznel olarak yorgunluk hissi yaşamasına rağmen, gün boyunca sık sık şekerleme veya uyumaya dayanılmaz eğilimlidirler. Bu yarı uyanık olma hissinin konsantrasyon, hafıza ve diğer bilişsel işlevler üzerinde olumsuz etkileri vardır. Genel olarak, bu durum kroniktir.

Köprücük kemiğinin altındaki arter.

Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati SAE, serebral korteksin altındaki vasküler değişikliklerin (aterioskleroz) neden olduğu bir beyin hastalığıdır. Bu hastalık ilk olarak Jena’daki İsviçreli nörolog Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) tarafından tanımlandı.

SAE’de meydana gelen birçok küçük enfarktüs mutlaka semptomatik hale gelmediğinden, karakteristik semptomlar neredeyse özetlenemez. Bununla birlikte, medüller yatak esas olarak etkilendiğinden, uyarma hattındaki rahatsızlıkların esas olarak meydana geldiği varsayılabilir. Genellikle birkaç yıl sonra, nöropsikolojik bozukluklarla birlikte entelektüel ve duygusal bir düzleşme (tesviye) olabilir. Geç aşamalarda, subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati, muhtemelen vasküler demans semptomlarının çoğundan sorumlu olan vasküler subkortikal demansa yol açabilir. Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatinin karakteristik semptomları:

Yürüyüş bozukluğu

Çoğunlukla frontal veya pratik olarak tanımlanan, ancak Parkinson hastalığının küçük adımlı ritmik karıştırmasını taklit etmeyen geniş adımlı, güvensiz, sakar bir yürüyüştür. Kas tonusu spastik olarak artar, bu nedenle piramidal yol semptomlara karışır. Alt ekstremitelere yapılan vurgu, şeritlerin pozisyonuna karşılık gelir, topografik düzenleme bacakların şeritlerini en medial olarak gösterir (ventriküllerin yakınında). Kas refleksleri artar (Parkinson hastalığında yokluğa kadar zayıflar) ve piramidal bulgular genellikle olumludur.

Mesane bozukluğu

İdrar yapma zorunluluğu ve idrar tutamamaya kadar varır. idrar kaçırma durumu yaygındır. Merkezi mesane yolu bacakların yan taraflarına doğrudan bitişiktir.

Subkortikal demans

Yavaşlama ve sürüş kaybı Parkinson davranışına benzer ve sosyal geri çekilme de erken bir semptomdur. Daha sonra bu duruma paranoid halüsinasyon semptomları eklenirken, soyut düşünme ve uzun süreli hafıza gibi nöropsikolojik kortikal fonksiyonlar uzun süre etkilenmez, ancak demans ilerler.

Tanı kriterleri

• Daha yüksek beyin performansının (demans) sınırlanması
• Aşağıdaki belirtilerden ikisi 1. Hipertansiyon veya genel vasküler hastalık.          2. Kronik vasküler yetmezlik.
• Subkortikal disfonksiyon (yürüme bozukluğu, sertlik, mesane bozukluğu)

Demans hastalarındaki davranış bozukluklarına Demansın Davranışsal ve Psikolojik Belirtileri denir. Bunlar ilgisizlik (% 76.0), anormal motor davranış (= amaçsızca dolaşmak) (% 64.5), yeme bozukluğu (yenmeyenleri yemek) (% 63.7), sinirlilik / instabilite (% 63.0), Ajitasyon / saldırganlık (% 62.8), uyku bozuklukları (% 53.8), depresyon / disfori (% 54.3), anksiyete (% 50.2), sanrı (% 49.5), disinhibisyon (% 29.5) ), Halüsinasyonlar (% 27.8) ve öfori (% 16.6).

SAE’nin kesin nedeni henüz netleştirilmediğinden nedensel bir terapi henüz mevcut değildir. Cerrahi tedavi seçeneği yoktur. İlaç etkileşimi çok azdır. Terapötik amaç, hem kısa vadeli hipotonik hem de uzun vadeli hipertonik ataklardan kaçınmak olmalıdır, çünkü bu kombinasyon SAE’nin önemli bir risk faktörüdür.

Fizik Tedavi

Baskın ekstrapiramidal hareket bozukluğu nedeniyle, bu alan en büyük öneme sahiptir. Denge, yürüyüş ve koordinasyon bozukluklarını telafi etmek için yeni stratejiler gereklidir ve tedaviye erken başlanmalıdır.

İş terapisi

Koordinasyon bozukluğu, özellikle iki elle koordinasyon ve pratik olmayan semptomlarla kombinasyon nedeniyle kullanımı önemlidir. İnkontinans tavsiyesi ve uygun araçların sağlanması, inkontinans materyali ile tedarik ve içme alışkanlıkları ile ilgili tavsiyeler etkilenen kişiler ve aileleri için hayatı kolaylaştırır.

Bilişsel eğitim

Psikologlar ve mesleki terapistler tarafından veya birlikte yapılır ve bağımsızlık, kişisel sorumluluk ve daha iyi yönelimi hedefler. Farmakolojik olmayan müdahaleler son zamanlarda davranış bozuklukları için tercih edilmektedir. Tıbbi yardım sadece bunlar yetersizse kullanılmalıdır.

Aşağıdaki kriterler karşılandığında subkortikal vasküler demans söz konusudur:

1. Vasküler demans varlığı için 4 genel koşul karşılanmıştır.
2. Tıbbi öyküde yüksek tansiyon görülür.
3. Hemisferlerin medüller arterinde vasküler bir hastalık vardır, ancak kortekse zarar vermez (Alzheimer hastalığındaki demansın aksine).

Suçlu, ihmalkar, görevini savsaklayan, kabahatli

Uyuşturucu maddelerin, ilaçların aşırı kullanımı, çocuk istismarı, cinsel istismar görmek.

Bağımlılığa neden olmayan ilaçlar ve doğal ilaçlar (özellikle antidepresanlar, müshiller, aspirin veya parasetamol gibi analjezikler, vitaminler, steroidler veya hormonlar, diüretikler, antasitler) de istismar edilebilir (kötüye kullanılabilir). Bu maddelerin uzun süreli kullanımı böbrek fonksiyonu veya elektrolit bozuklukları gibi fiziksel hasarlara yol açabilir.

Söz konusu maddelerin kullanımı için güçlü bir istek olmasına rağmen, psikotropik maddelerin (psikolojiyi ve bilinci etkileyen maddeler) kötüye kullanılması gibi kullananlarda hiçbir bağımlılık veya yoksunluk sendromu gelişmez.

Bu, psikotropik maddelerin (kullanıcının psikolojisini etkileyen maddeler) sağlık hasarına yol açacak miktarda tüketilmesidir.

Zararlı kullanım kendisini fiziksel bir bozukluk (örneğin enjeksiyondan sonra hepatit) veya zihinsel bir bozukluk (örneğin depresif dönem) olarak gösterebilir.

Psikotrop maddelerin zararlı kullanımını (istismarını) teşhis etmek için aşağıdaki kriterler karşılanmalıdır:

1. Söz konusu maddelerin tüketiminin fiziksel veya psikolojik hasardan (örneğin sınırlı yargı, davranış sorunları) sorumlu olduğu açıkça gösterilebilir.
2. Hasar türü açıkça tanımlanabilir ve adlandırılabilir.
3. Bu durum en az bir aydır vardır veya bir yıl içinde birkaç kez tekrarlanmıştır.
4. Aynı maddeye aynı anda bağlı başka bir zihinsel bozukluk / davranış bozukluğu kriteri geçerli değildir (akut zehirlenme hariç).

Bağımlılık ve istismar terimleri genellikle aynı manada kullanılır. Kötüye kullanım, bir veya daha fazla maddenin yada ilacın aşırı kullanımıdır.

Tıp ve klinik psikolojideki bağımlılık terimi, kısa süreli, tatmin edici bir deneyim durumunun elde edildiği belirli maddeler veya davranış biçimleri için karşı koyulamayan bir arzuyu ifade eder.

Belirli duyguların ifadesinin sosyal olarak uygun olduğu koşulları tanımlayan kültürel veya bireysel olarak uygulanabilir normlar.