Ansiklopedi

Aşırı stresli bir olaydan (işkence, tecavüz gibi) sonra oluşan bozukluk.

Tanım olarak, travma sonrası stres bozukluğundan (kısaca TSSB) önce, olağanüstü tehdit veya felaket büyüklüğü (travma) bir veya daha fazla stresli olay gelir.

Tehdit mutlaka kendinizi etkilemek zorunda değildir, ancak başkaları tarafından da deneyimlenebilir (örneğin ciddi bir kazaya veya şiddet eylemine tanıksanız). TSSB genellikle travmatik olaydan altı ay sonra ortaya çıkar ve çeşitli psikolojik ve psikosomatik semptomlarla ilişkilidir. Genellikle çaresizlik hissi vardır ve travmatik deneyim, dünyanın benliğini ve anlayışını sarsar.

Travma sonrası stres bozukluğu, stresli bir olaya veya daha kısa veya daha uzun süreli bir duruma, neredeyse herkeste derin bir umutsuzluğa neden olacak olağanüstü bir tehdit veya felaket boyutuna gecikmeli veya uzun süreli bir reaksiyon olarak ortaya çıkar.

Kompulsif veya astenik kişilik özellikleri veya nevrotik gibi bazı öngörücü faktörler, önceki hastalıklar bu sendromun gelişimi için eşiği düşürebilir ve seyrini zorlaştırabilir. Ancak son faktörler bozukluğun ortaya çıkışını açıklamak için ne gerekli ne de yeterlidir.

Tipik özellikler, süregelen uyuşma ve duygusal donukluk hissinin arka planında ortaya çıkan müdahaleci anılar (yankılanma anıları, geri dönüşler), rüyalar veya kabuslarda travmanın tekrarlanan deneyimidir. Ayrıca diğer insanlara ilgisizlik, çevreye ilgisizlik, neşesizlik ve travmanın anılarını uyandırabilecek durumlardan ve faaliyetlerden kaçınma da vardır. Genellikle vejetatif bir durum vardır. Artan uyanıklık, aşırı korku ve uyku bozukluğu ile aşırı uyarılma. Anksiyete ve depresyon sıklıkla belirtilen belirtiler ve özelliklerle ilişkilidir ve intihar düşünceleri nadir değildir. Başlangıç, travmayı birkaç haftadan aylara kadar sürebilen bir gecikmeyle takip eder. Kurs değişkendir, ancak çoğu durumda bir tedavi beklenebilir. Bazı durumlarda, bozukluk uzun yıllar boyunca kronik bir seyir izler ve daha sonra sürekli bir kişilik değişikliğine dönüşür.

Travma sonrası stres bozukluğu tanısı için aşağıdaki kriterler karşılanmalıdır:

• Hasta (er ya da geç) neredeyse herkeste derin bir umutsuzluğa neden olacak istisnai tehdit ya da felaket boyutunda sıkıntılı bir olaya maruz kaldı.
• Travmatik deneyimin kalıcı anıları veya müdahaleci anılarda (yankılanma anıları, geri dönüşler, rüyalar veya kabuslar) tekrarlanan travma deneyimi veya strese benzer veya stresle ilgili durumlarda bir iç sıkıntı olmalıdır.
• İlgili kişi, yüke benzeyen koşullardan (aslında veya mümkünse) kaçınır.
• Aşağıdaki kriterlerden en az biri (1. veya 2.) karşılanır:
• Stresli deneyimin bazı önemli yönlerini hatırlamada kısmi veya tamamen yetersizlik.

Aşağıdaki özelliklerden en az ikisinin karşılandığı, artan zihinsel duyarlılık ve uyarılma belirtileri:

1. Uykuya dalmak ve uykuda kalmak zorluğu
2. sinirlilik ve öfke patlamaları
3. Konsantrasyon zorluğu
4. aşırı duyarlılık (artan uyanıklık)
5. artan korku.

Travma sonrası stres bozukluğunun genel semptomları arasında amnezi, depresyon, dissosiyatif bozukluklar, kişilik değişiklikleri, bağlanma bozuklukları, bağımlılık davranışı, agresif davranış modelleri, kendine zarar verme davranışı, intihar girişimleri, tecavüz kurbanlarındaki cinsel bozukluklar ve cinsel istismar yer alır.

Klinik tablo

Travma sonrası stres bozukluğu, ciddiyeti nedeniyle yalnızca etkilenen kişi tarafından işlenemeyen ve yönetilemeyen, üzücü, stresli bir deneyime (travmaya), olası psikolojik bir takip reaksiyonudur.

Bu tür travmalar fiziksel şiddet (istismar, tecavüz, rehin alınma gibi) tarafından tetiklenebildiği gibi, savaş, hastalık, doğal afetler veya kazaların bir sonucu da olabilir. Bu durumdan etkilenen kişiler genellikle ölüm korkusu veya çaresizlik gibi hisler yaşamıştır. Şok nedeniyle, olay bastırılabilir bu nedenle hedefli bir hazırlık ve işleme yapılamaz. Bu durum travma sonrası stres bozukluğuna neden olabilir.

Bu hastalığın semptomları bazen zihinsel bir bozukluğun tipik bir örneği gibi, kabuslar veya sözde geri dönüşlerle, travmanın sürekli yeniden hatırlanması nedeniyle yaşanan uyku sorunlarıdır. Ayrıca panik atak ve anksiyete, yaşadıklarından etkilenenleri olayları bir şekilde hatırlatan durumlarda ortaya çıkar. Travmayı düşünmek ve onun hakkında konuşmak istemeyen kişilerde bile sıklıkla, olayın unutulmuş kısımlarının (kısmi amnezi) hatırlandığının gördüğü ve hastaların kaçınma davranışı ile tepki verdikleri de dikkat çekici bir durumdur.

Hastalarda sıklıkla kişilik değişiklikleri meydana gelir. Bu durum bir yandan, hastaları uyuşmuş ve bastırılmış hale getirirken diğer yandan, daha sinirli olmalarına, öfke patlamaları yaşamalarına, konsantre olmada zorlanma, korku ve huzursuzluk eğilimindedirler. Bu belirtiler, etkilenenlerin yaşam kalitesini ciddi şekilde azaltır.

Terapi

İnsanlar travma sonrası stres bozukluğunun gelişimine karşı farklı şekilde duyarlıdırlar. Bu durum her travmadan sonra mutlaka ortaya çıkmayabilir.

Bu nedenle öncelikle, bireysel semptomları, hastalığın seyrini ve ilgili hastanın genel travma işleme yeteneğini analiz etmek önemlidir.

Terapi, kabusları ve geri dönüşleri azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak için travma ile başa çıkmayı ve yavaş yavaş travma ile baş etmeyi içermelidir. Ayrıca, kaçınma davranışını azaltmak ve anksiyete ve depresif bozuklukları tedavi etmek gerekir. Böylece hasta önceki esnekliğini ve performansını geri kazanabilir. Fiziksel şikayetlerin giderilmesi için çeşitli rahatlama yöntemleri önerilmektedir. Bunlara ek olarak spor terapisi, ergoterapi veya fizyoterapi de hastalara yardımcı olabilir.

Kranyoserebral travma (TBI olarak da bilinir), kafatasında beyni içeren herhangi bir yaralanma anlamına gelir, ancak saf kafatası kırıkları veya kafa boşluğu yaraları yoktur.

Serebral kanama riski nedeniyle, travmatik beyin hasarı olan her hasta (sadece sarsıntı olsa bile) gözlem için hastaneye yatırılmalıdır.

Üç tür travmatik beyin hasarı vardır:

1. Kafatası kontüzyonu (bilinç bozukluğu olmayan kafa travması)
2. Kapalı travmatik beyin hasarı (sağlam meninkslerle kafatası kırığı)
3. Açık travmatik beyin hasarı (hasarlı meninksler ile kafatası kırığı)

Travmatik beyin hasarı sonrası organik psikosemi tanısı koymak için aşağıdaki kriterler karşılanmalıdır:

1. Beynin bir hastalığı, hasarı veya işlev bozukluğuna bağlı bir kişilik ve davranış bozukluğunun varlığına ilişkin genel kriterler karşılanmıştır.
2. Hastalığın hikayesinde (eksik olabilecek bir elektroensefalogram, görüntüleme ve oculonystamogram kullanarak beyin hasarı objektif delil) en fazla dört hafta boyunca semptomların başlamasından önce bilinç kaybı ile kafa travmasının varlığı.
3. Aşağıdaki özelliklerden en az üçü vardır:

• Baş ağrısı, baş dönmesi (genellikle tipik bir vertigo özellikleri olmadan), genel hastalık hissi, belirgin tükenme veya gürültüye duyarlılık gibi rahatsız edici hisler ve ağrı şikayetleri;
• Duygusal huzursuzluk, duygusal kararsızlık duygusal aracılığıyla kolayca provokasyon hem böyle değişiklikleri uyarılma ve stres, depresyon ve / veya korkusu belirli şiddeti
• Net bir bozukluğun açık objektif kanıtı olmaksızın (örneğin psikolojik olarak) konsantrasyon ve zihinsel performans, hafıza bozuklukları ile ilgili öznel şikayetler veya zorluklarTest yapmak)
• Uyku bozuklukları
• Azaltılmış alkol toleransı
• Yukarıdaki belirtilerle başa çıkmak ve hipokondriyal, en üst düzey fikirler ve tıbbi rol üstlenmeye kadar kalıcı beyin hasarı korkusu.

Aşağıdaki terimler Travmatik beyin hasarı sonrası organik psikosemi sendromuna dahil edilmiştir:

• Postcontusion sendromu (ensefalopati),
• Psikotik olmayan travma sonrası (organik) psikiyatrik sendrom.

Travmatik nevroz, olağanüstü tehdit veya felaket oranlarıyla stresli bir olaya gecikmiş bir yanıttır.

Travmayı tekrar tekrar hatırlama (geri dönüş denir), rüyalar veya kabuslar şeklinde deneyimlemek tipiktir. Hasta genellikle duygusal donukluk, neşesizlik, kayıtsızlık, korkulu rüyalar görmek (kabuslar), uyku bozuklukları, anksiyete ve depresyondan muzdariptir.

Travmatik nevroz tanısı koymak için aşağıdaki 5 genel koşul yerine getirilmelidir:

1. Etkilenenler olağanüstü tehdit altında kalmışlar veya felaket derecesinde stresli bir olaya maruz kalmışlardır.
2. Bu yaşananlar (etkisi altında kaldıkları olaylar) sürekli olarak anılar ya da hayaller şeklinde yeniden yaşanır ya da hatırlanır.
3. Duygusal yükler ve buna benzer durumlardan kaçınılır.
4. Ya 1. ya da 2. geçerlidir: 1. İlgili kişi (kısmen) stresli olayın tüm yönlerini hatırlayamaz. 2. Aşağıdaki semptomlardan en az ikisi kalıcıdır: Uykuya dalma ve uykuda kalma güçlüğü, sinirlilik veya öfke patlamaları, konsantre olma zorluğu, hipervigilans, artan korku.
5. 2 – 4 altında açıklanan noktalar stresli olaydan sonraki 6 ay içinde ortaya çıkar.

Travma, akut stres bozukluğu veya travma sonrası stres bozukluğu deneyimi.

Thyreoliberin, hipofiz bezinden tireotropini serbest bırakan hormon.

Üç dalı yüzeyinde olan beşinci beyin siniri.

Trigeminal nevralji, bir yüz ağrısı şeklidir. 5. kranial sinirin yani trigeminal sinirin son derece ağrılı tahrişidir.