Ansiklopedi

Transseksüellik, karşı cinse (cinsiyet kimliği bozukluğu) ait olma eğilimidir. İlgili kişinin biyolojik durumu ve duygusal hisleri arasındaki bir kimlik bozukluğudur. Etkilenen kişi davranışlarını ve görünümlerini istenen cinsiyete değiştirir. Genellikle fiziksel olarak ameliyata uyum sağlama arzusu vardır.

Teşhis kriterlerini karşılamak için aşağıdaki belirtiler mevcut olmalıdır:

• Biyolojik cinsiyetin rahatsızlık hissi ve uygunsuzluğu,
• Birincil ve ikincil cinsiyet özelliklerinden kurtulma ve diğer cinsiyet rolünde yaşama ihtiyacı vardır.
• Cinsiyet değişikliği yapma arzusu en az iki yıldır vardır.
• Cinsiyetler arası durumu veya genetik anormallik yoktur.
• Bu durum diğer zihinsel bozukluklar tarafından tetiklenmez ve
• İlgili kişinin ergenliğe ulaşmış olması gerekir.
• Kişinin acı çekmesi nedeniyle tedavi önerilir.

Etkilenen insanlar cinsel uyarılma için karşı cinsten kıyafetler giyerler. Orgazmdan sonra kıyafetlerini çıkarmak için güçlü bir istek duyarlar. Travesti fetişizmi, transseksüalizmin erken bir aşaması olarak ortaya çıkabilir.

Travesti fetişizmini teşhis etmek için aşağıdaki 3 kriter karşılanmalıdır:

1. Cinsel tercih bozukluğunun varlığı için 3 genel koşul yerine getirilmelidir.
2. Geçici olarak kendilerine ait hissetmek için karşı cinsin giysilerini giymek.
3. Güçlü cinsel motivasyon vardır. Orgazmdan sonra kıyafetlerini çıkarma ihtiyaçı vardır.

Psikiyatri açısından travma, ruh yıkıcı bir deneyimdir. Travma kelimesi Yunanca dan gelir ve yara gibi bir şeyi ifade eder. Bu nedenle travma, bir deneyime bağlı güçlü psikolojik şoktan kaynaklanan psikolojik bir yaralanmadır.

Potansiyel olarak travmatik olaylar arasında doğal afetler, rehin alınma veya tecavüz sayılabilir. Travma, kişinin yeterince yoğun, olumsuz bir deneyim nedeniyle aşırı stres yaşadığında ortaya çıkar. Çaresizlik veya korku duyguları ile birlikte tetiklenir ve benlik veya dünya görüşünde kalıcı veya geçici bir şok vardır. Böyle bir deneyim ve reaksiyon zinciri, beyindeki normal işleme süreçlerini engelleyebilir, bu da psikolojik semptomların gelişmesine yol açar. Bu semptomların paternleri, bireysel travmanın nasıl tetiklendiğinden büyük ölçüde bağımsızdır.

Günlük dil kullanımında, travma terimi genellikle sadece tüm olumsuz veya acı verici deneyimlerle bağlantılı olarak kullanılır.

Tıbbi ve psikolojik literatür, terimi hemen hemen her insanda psikolojik bozuklukları tetikleyebilecek olaylarla ilgili olarak çok daha dar ve münhasıran kullanır.

Travma terimi aynı zamanda bir travmatize edici olayı temsil eder.

Zihinsel veya fiziksel gelişme riskinin doğasında bulunan bir süreç veya durum.

Olumsuz bir olaydan (travmatik beyin hasarı) veya bozukluğun başlamasından sonraki sürenin hatırlanamaması (saniye, saat, gün, hafta) durumu.

Travmadan sonra sürekli veya neredeyse aralıksız baş ağrısı.

Bunun süresi bir yıldan uzundur.

Aşırı stresli bir olaydan (işkence, tecavüz gibi) sonra oluşan bozukluk.

Tanım olarak, travma sonrası stres bozukluğundan (kısaca TSSB) önce, olağanüstü tehdit veya felaket büyüklüğü (travma) bir veya daha fazla stresli olay gelir.

Tehdit mutlaka kendinizi etkilemek zorunda değildir, ancak başkaları tarafından da deneyimlenebilir (örneğin ciddi bir kazaya veya şiddet eylemine tanıksanız). TSSB genellikle travmatik olaydan altı ay sonra ortaya çıkar ve çeşitli psikolojik ve psikosomatik semptomlarla ilişkilidir. Genellikle çaresizlik hissi vardır ve travmatik deneyim, dünyanın benliğini ve anlayışını sarsar.

Travma sonrası stres bozukluğu, stresli bir olaya veya daha kısa veya daha uzun süreli bir duruma, neredeyse herkeste derin bir umutsuzluğa neden olacak olağanüstü bir tehdit veya felaket boyutuna gecikmeli veya uzun süreli bir reaksiyon olarak ortaya çıkar.

Kompulsif veya astenik kişilik özellikleri veya nevrotik gibi bazı öngörücü faktörler, önceki hastalıklar bu sendromun gelişimi için eşiği düşürebilir ve seyrini zorlaştırabilir. Ancak son faktörler bozukluğun ortaya çıkışını açıklamak için ne gerekli ne de yeterlidir.

Tipik özellikler, süregelen uyuşma ve duygusal donukluk hissinin arka planında ortaya çıkan müdahaleci anılar (yankılanma anıları, geri dönüşler), rüyalar veya kabuslarda travmanın tekrarlanan deneyimidir. Ayrıca diğer insanlara ilgisizlik, çevreye ilgisizlik, neşesizlik ve travmanın anılarını uyandırabilecek durumlardan ve faaliyetlerden kaçınma da vardır. Genellikle vejetatif bir durum vardır. Artan uyanıklık, aşırı korku ve uyku bozukluğu ile aşırı uyarılma. Anksiyete ve depresyon sıklıkla belirtilen belirtiler ve özelliklerle ilişkilidir ve intihar düşünceleri nadir değildir. Başlangıç, travmayı birkaç haftadan aylara kadar sürebilen bir gecikmeyle takip eder. Kurs değişkendir, ancak çoğu durumda bir tedavi beklenebilir. Bazı durumlarda, bozukluk uzun yıllar boyunca kronik bir seyir izler ve daha sonra sürekli bir kişilik değişikliğine dönüşür.

Travma sonrası stres bozukluğu tanısı için aşağıdaki kriterler karşılanmalıdır:

• Hasta (er ya da geç) neredeyse herkeste derin bir umutsuzluğa neden olacak istisnai tehdit ya da felaket boyutunda sıkıntılı bir olaya maruz kaldı.
• Travmatik deneyimin kalıcı anıları veya müdahaleci anılarda (yankılanma anıları, geri dönüşler, rüyalar veya kabuslar) tekrarlanan travma deneyimi veya strese benzer veya stresle ilgili durumlarda bir iç sıkıntı olmalıdır.
• İlgili kişi, yüke benzeyen koşullardan (aslında veya mümkünse) kaçınır.
• Aşağıdaki kriterlerden en az biri (1. veya 2.) karşılanır:
• Stresli deneyimin bazı önemli yönlerini hatırlamada kısmi veya tamamen yetersizlik.

Aşağıdaki özelliklerden en az ikisinin karşılandığı, artan zihinsel duyarlılık ve uyarılma belirtileri:

1. Uykuya dalmak ve uykuda kalmak zorluğu
2. sinirlilik ve öfke patlamaları
3. Konsantrasyon zorluğu
4. aşırı duyarlılık (artan uyanıklık)
5. artan korku.

Travma sonrası stres bozukluğunun genel semptomları arasında amnezi, depresyon, dissosiyatif bozukluklar, kişilik değişiklikleri, bağlanma bozuklukları, bağımlılık davranışı, agresif davranış modelleri, kendine zarar verme davranışı, intihar girişimleri, tecavüz kurbanlarındaki cinsel bozukluklar ve cinsel istismar yer alır.

Klinik tablo

Travma sonrası stres bozukluğu, ciddiyeti nedeniyle yalnızca etkilenen kişi tarafından işlenemeyen ve yönetilemeyen, üzücü, stresli bir deneyime (travmaya), olası psikolojik bir takip reaksiyonudur.

Bu tür travmalar fiziksel şiddet (istismar, tecavüz, rehin alınma gibi) tarafından tetiklenebildiği gibi, savaş, hastalık, doğal afetler veya kazaların bir sonucu da olabilir. Bu durumdan etkilenen kişiler genellikle ölüm korkusu veya çaresizlik gibi hisler yaşamıştır. Şok nedeniyle, olay bastırılabilir bu nedenle hedefli bir hazırlık ve işleme yapılamaz. Bu durum travma sonrası stres bozukluğuna neden olabilir.

Bu hastalığın semptomları bazen zihinsel bir bozukluğun tipik bir örneği gibi, kabuslar veya sözde geri dönüşlerle, travmanın sürekli yeniden hatırlanması nedeniyle yaşanan uyku sorunlarıdır. Ayrıca panik atak ve anksiyete, yaşadıklarından etkilenenleri olayları bir şekilde hatırlatan durumlarda ortaya çıkar. Travmayı düşünmek ve onun hakkında konuşmak istemeyen kişilerde bile sıklıkla, olayın unutulmuş kısımlarının (kısmi amnezi) hatırlandığının gördüğü ve hastaların kaçınma davranışı ile tepki verdikleri de dikkat çekici bir durumdur.

Hastalarda sıklıkla kişilik değişiklikleri meydana gelir. Bu durum bir yandan, hastaları uyuşmuş ve bastırılmış hale getirirken diğer yandan, daha sinirli olmalarına, öfke patlamaları yaşamalarına, konsantre olmada zorlanma, korku ve huzursuzluk eğilimindedirler. Bu belirtiler, etkilenenlerin yaşam kalitesini ciddi şekilde azaltır.

Terapi

İnsanlar travma sonrası stres bozukluğunun gelişimine karşı farklı şekilde duyarlıdırlar. Bu durum her travmadan sonra mutlaka ortaya çıkmayabilir.

Bu nedenle öncelikle, bireysel semptomları, hastalığın seyrini ve ilgili hastanın genel travma işleme yeteneğini analiz etmek önemlidir.

Terapi, kabusları ve geri dönüşleri azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak için travma ile başa çıkmayı ve yavaş yavaş travma ile baş etmeyi içermelidir. Ayrıca, kaçınma davranışını azaltmak ve anksiyete ve depresif bozuklukları tedavi etmek gerekir. Böylece hasta önceki esnekliğini ve performansını geri kazanabilir. Fiziksel şikayetlerin giderilmesi için çeşitli rahatlama yöntemleri önerilmektedir. Bunlara ek olarak spor terapisi, ergoterapi veya fizyoterapi de hastalara yardımcı olabilir.

Kranyoserebral travma (TBI olarak da bilinir), kafatasında beyni içeren herhangi bir yaralanma anlamına gelir, ancak saf kafatası kırıkları veya kafa boşluğu yaraları yoktur.

Serebral kanama riski nedeniyle, travmatik beyin hasarı olan her hasta (sadece sarsıntı olsa bile) gözlem için hastaneye yatırılmalıdır.

Üç tür travmatik beyin hasarı vardır:

1. Kafatası kontüzyonu (bilinç bozukluğu olmayan kafa travması)
2. Kapalı travmatik beyin hasarı (sağlam meninkslerle kafatası kırığı)
3. Açık travmatik beyin hasarı (hasarlı meninksler ile kafatası kırığı)