Ansiklopedi

Bu tanı, olağan güvenlik ve yaşam tarzı tehdit edildiğinde ortaya çıkan psiko-reaktif uyku bozukluklarını içerir. Örneğin çatışma, boşanma, yakın bir akrabanın ölümü veya bir muayene sonucu. Mutlu bir olay nedeniyle kısa süreli uyku bozukluğu varsa tanı da konur.

Bozukluk uykuya dalma veya uykuda kalma sorunu şeklinde veya sıklıkla sabah erken uyanma veya gündüz uykusuzluk şeklinde ifade edilebilir. Çoğu durumda, etkilenenler uyku bozukluklarının nedenlerini belirtebilir.

• Fonksiyonel uyku bozuklukları
• Organik kaynaklı uyku bozuklukları
• Endojen psikozlarda uyku bozuklukları
• Ekzojen uyku bozuklukları

Barbitüratlar, uyku bozukluklarını tedavi etmek için de kullanılır. Eylem süresine bağlı olarak,

• uzun etkili barbitüratlara (10-24 saat çalışabilen gündüz yatıştırıcıları),
• orta etkili barbitüratlara (uyku yardımı, 4-8 saat etkili) ve
• kısa etkili barbitüratlara (uyku yardımı, enjeksiyon narkotikleri, 2-5 saat etkili)

Barbituratlar, formatio retikularisin artan aktivasyon sisteminin nöronları üzerinde sönümleme etkisine sahiptir. Uykunun REM aşamaları baskılandığından, barbitürat uyku normal uykudan daha az dinlendiricidir. Barbituratlar solunum depresyonuna, performansın düşmesine ve çatışma algısının bozulmasına neden olabilir. Tolerans gelişimi veya uyarılma gibi paradoksal etkiler sıklıkla ortaya çıkar.

Uyku bozukluklarının tedavisinde, etki sürelerine bağlı olarak üç gruba ayrılan benzodiazepinler kullanılabilir:

• uzun etkili benzodiazepinler (uyku hapları, 10-45 saat etki edebilen yatıştırıcılar),
• orta etkili benzodiazepinler (6-10 saat süren uyku hapları) ve
• kısa etkili benzodiazepinler (10-30 dakika etki edebilen uyku yardımcıları).

Benzodiazepinler, inhibitör nörotransmitter gamma-aminobutirik asidin etkisini arttırır. Sakinleştirici, anksiyolitik, anti-agresif, anti-konvulsif ve kas gevşetici etkiye sahiptirler. Bununla birlikte, uyku ritmini (REM fazlarının sayısını) etkiler ve zihinsel ve fiziksel olarak kişiyi bağımlı kılabilir.

Nöroleptikler, öncelikle şizofreninin tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaçlardır. Etkileri, CNS’de dopamin reseptörlerinin inhibisyonunda yatmaktadır.

Halüsinasyonları, psikotik sanrıları, takıntıları, tahrik ve duygudurum gerginliklerini, saldırganlığı ve aşırı tepkiliği, katatonik bozuklukları ve ağrı deneyimini azaltırlar. Nöroleptik antipsikotik etki sadece iki ila üç hafta sonra başlarken, yatıştırıcı etki (uykuya hazırlığı teşvik eder) kısa bir süre sonra ortaya çıkar.  Düşük dozlarda bile nöroleptikler antiemetiktir, bu yüzden deniz tutması (kusma) için kullanılırlar. Fiziksel veya psikolojik bağımlılık yoktur.

Düşük potensli nöroleptikler, antipsikotik etkinin daha güçlü olduğu yüksek potensli nöroleptiklerden daha yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.

Nöroleptiklerin en önemli yan etkileri aşağıdaki dört ekstrapiramidal motor semptomları içerir:

• erken diskinezi (trism, burulma spazmları, farinks kaslarındaki kramplar), parkinsonoid (Parkinson sendromu),
• akatizi (huzursuzluk ve sürekli hareket etme dürtüsü) ve
• geç diskinezi (hiperkinetik kalıcı athmik form bozuklukları).

Nöroleptikler konvülsiyon yapma isteğini daha da arttırabilir, kan sayısında değişikliklere neden olabilir ve erkeklerde jinekomastiye veya kadınlarda amenore ve galaktore neden olabilir.

Psikojenik uyku bozukluklarında, özellikle 40 yaşından büyük kadınlar zayıf uykudan erkeklerden daha fazla şikayet ederler. 40 yaşın üzerindeki erkekler ise daha çok organik uyku bozukluklarında, özellikle de solunum bozukluklarında kadınlara oranla daha baskın durumdadırlar.

Langdon-Down ve Brain’in klasik raporuna ve daha yeni gözlemlere göre, uyku epilepsisi olan hastaların nöbetleri aşağıdaki zamanlarda daha sık görülür:

– 22:00 ve 24:00 arasında erken uykuda

– Sabah uyanmadan 1-2 saat önce.

Uyku epilepsisi hastalığının başlangıç yaşı normal epilepsiden daha yüksektir. Semptomatik formların oranı da yaklaşık % 23 oranında daha büyüktür ve genetik formların oranı normal epilepsiden daha düşüktür.

Uyku epilepsisi olan hastalar genellikle kendiliğinden uyanırlar, kendilerini rahat hissederler ve sabahları yüksek bir ruh haline sahiptirler, akşamları çabucak yorulurlar, erken yatarlar ve hızlı bir şekilde derin, öznel olarak rüyasız ve hareketsiz bir uykuya girerler.

Uyku felci, uyku sırasında fark edilmeyen basınç nedeniyle bir sinirin felci, örneğin bir kolda yatan radyal sinirde meydana gelen uyuşukluk.

Uyku felci, narkolepsinin bir belirtisidir. Bununla birlikte, sağlıklı kişilerde veya aile ilişkilerinde de tespit edilebilir.

Uykuya başlarken, gece uyanırken veya sabah erken saatlerde kişinin hareket edememesi ile karakterizedir. Bu durum, açık bir bilinçle birkaç dakika sürebilir ve hastalar örneğin artık nefes alamayacakları hissine kapılırlar.

Bu, uyurken veya hipnoz altında bilinçaltı düşünce ve baskıların düzeyini düşürmek için kullanılan bir yöntemdir. C.G. Jung  bu terimi Pierre Janet’den aldı. Bu yöntemle bilinçaltındaki güçlü baskının bilinç seviyesine çıkartılararak hasta üzerindeki baskının azaltılacağı düşünülmektedir.

Freud´a göre, önemsiz görünen anıların sıklıkla uykuda veya trans halinde ortaya çıkması, bu olayların bir zamanlar bastırılmış olmaları nedeniyle unutulmuş, ancak ileriki bir zamanda tekrar maskelenmiş olarak günyüzüne çıktığı görüşündeydi. Dessoir, belirli bir ilişkilendirme değeri olmasa bile, tüm fikirlerin sınırsız olarak tekrar üretilebileceği görüşündeydi.