Tüm uykusuz insanların yaklaşık % 5’inde bulunabilen bu sıklıkla devam eden uyku bozukluğu.
Bozukluk genellikle gün boyunca depresif endişeli veya hipokondriakal veya kompulsif davranışlara sebep olur. Hastalarda muhtemelen, uyku esnasında meydana gelen zihinsel aktivite ve geceleri uyanık olma hissi de vardır.
Ancak bu hastalarda derin uyku aşamaları uyku EEG’sinde de kesin olarak belgelenmiştir.
Gün boyunca az veya hiç yorgunluk yoktur. Normal uyku değerlendirmesine dayanan uyku algısı bozukluğu tanısı alan bazı hastalarda, 1. ve 2. evrelerde alfa dalgaları ve derin uyku genellikle artmış alfa delta aktivitesine sahip olarak tanımlanabilir.
Hastaların uyumadığı hissi, bu ayrışma olan EEG’den gelebilir. Uyku bozukluklarında katekolamin atılımının, vücut sıcaklığının ve kalp atış hızının artan gece değerleri de dikkat çekicidir – bu durum, hastaların iç gerginliğinin tüm belirtileridir.
Uyku apne sendromu (SAS), uyku sırasında genellikle solunum durması (apne) nedeniyle oluşan bir semptomdur ve öncelikle uykuya dalma ihtiyacına (ikinci uyku) kadar belirgin bir gündüz yorgunluğu, diğer bazı semptomlar ve ikincil hastalıklar ile karakterizedir.
Beyin hastalıkları, zehirlenme, uyuşukluk ve depresyonda uyku arzusu istem dışı artar.
Bu tanı, başlangıcı, seyri ve sonlandırılması doğrudan ve nedensel olarak çevresel bir bozuklukla ilişkili olan bir uyku bozukluğu anlamına gelir.
Bu bozukluğun zayıflaması veya ortadan kaldırılması tekrar uykuyu olumlu yönde değiştirir.
Yaş ilerledikçe, dış rahatsız edici faktörlere daha fazla yatkınlık sıklıkla bulunur.
Uyku, kişiden kişiye çok farklı, aktif bir fizyolojik süreçtir. Yaş ilerledikçe, derin uyku miktarı düşer ve uyku daha az verimli hale gelir. Dış zamanlayıcılardan ayrılan insanlarda sirkadiyen ritim yaklaşık 25 saattir.
Uyku bozuklukları, normal uyku süresinden sonra yetersiz uyku veya iyi hissetmeme şikayetleridir. Hasta gün boyunca rahatsız gece uykusu ile kısıtlanırsa ve bozukluk 4 haftadan fazla devam ederse, tedaviye ihtiyaç duyan bir uyku bozukluğundan bahsedilir.
Bu tanı, olağan güvenlik ve yaşam tarzı tehdit edildiğinde ortaya çıkan psiko-reaktif uyku bozukluklarını içerir. Örneğin çatışma, boşanma, yakın bir akrabanın ölümü veya bir muayene sonucu. Mutlu bir olay nedeniyle kısa süreli uyku bozukluğu varsa tanı da konur.
Bozukluk uykuya dalma veya uykuda kalma sorunu şeklinde veya sıklıkla sabah erken uyanma veya gündüz uykusuzluk şeklinde ifade edilebilir. Çoğu durumda, etkilenenler uyku bozukluklarının nedenlerini belirtebilir.
Barbitüratlar, uyku bozukluklarını tedavi etmek için de kullanılır. Eylem süresine bağlı olarak,
- uzun etkili barbitüratlara (10-24 saat çalışabilen gündüz yatıştırıcıları),
- orta etkili barbitüratlara (uyku yardımı, 4-8 saat etkili) ve
- kısa etkili barbitüratlara (uyku yardımı, enjeksiyon narkotikleri, 2-5 saat etkili)
Barbituratlar, formatio retikularisin artan aktivasyon sisteminin nöronları üzerinde sönümleme etkisine sahiptir. Uykunun REM aşamaları baskılandığından, barbitürat uyku normal uykudan daha az dinlendiricidir. Barbituratlar solunum depresyonuna, performansın düşmesine ve çatışma algısının bozulmasına neden olabilir. Tolerans gelişimi veya uyarılma gibi paradoksal etkiler sıklıkla ortaya çıkar.
Uyku bozukluklarının tedavisinde, etki sürelerine bağlı olarak üç gruba ayrılan benzodiazepinler kullanılabilir:
- uzun etkili benzodiazepinler (uyku hapları, 10-45 saat etki edebilen yatıştırıcılar),
- orta etkili benzodiazepinler (6-10 saat süren uyku hapları) ve
- kısa etkili benzodiazepinler (10-30 dakika etki edebilen uyku yardımcıları).
Benzodiazepinler, inhibitör nörotransmitter gamma-aminobutirik asidin etkisini arttırır. Sakinleştirici, anksiyolitik, anti-agresif, anti-konvulsif ve kas gevşetici etkiye sahiptirler. Bununla birlikte, uyku ritmini (REM fazlarının sayısını) etkiler ve zihinsel ve fiziksel olarak kişiyi bağımlı kılabilir.
Nöroleptikler, öncelikle şizofreninin tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaçlardır. Etkileri, CNS’de dopamin reseptörlerinin inhibisyonunda yatmaktadır.
Halüsinasyonları, psikotik sanrıları, takıntıları, tahrik ve duygudurum gerginliklerini, saldırganlığı ve aşırı tepkiliği, katatonik bozuklukları ve ağrı deneyimini azaltırlar. Nöroleptik antipsikotik etki sadece iki ila üç hafta sonra başlarken, yatıştırıcı etki (uykuya hazırlığı teşvik eder) kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Düşük dozlarda bile nöroleptikler antiemetiktir, bu yüzden deniz tutması (kusma) için kullanılırlar. Fiziksel veya psikolojik bağımlılık yoktur.
Düşük potensli nöroleptikler, antipsikotik etkinin daha güçlü olduğu yüksek potensli nöroleptiklerden daha yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.
Nöroleptiklerin en önemli yan etkileri aşağıdaki dört ekstrapiramidal motor semptomları içerir:
- erken diskinezi (trism, burulma spazmları, farinks kaslarındaki kramplar), parkinsonoid (Parkinson sendromu),
- akatizi (huzursuzluk ve sürekli hareket etme dürtüsü) ve
- geç diskinezi (hiperkinetik kalıcı athmik form bozuklukları).
Nöroleptikler konvülsiyon yapma isteğini daha da arttırabilir, kan sayısında değişikliklere neden olabilir ve erkeklerde jinekomastiye veya kadınlarda amenore ve galaktore neden olabilir.
